糖尿病是临床最常见的慢性病之一，可引起心、脑、肾、眼等全身多个靶器官的损害，造成冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、视网膜病变、失明、截肢等严重并发症。

　　中国糖尿病流行病学调查组公布的最新数据显示，目前我国糖尿病患病率达11.7%，超过1.4亿，平均每10个成年人就有1人患糖尿病！随着肥胖问题日益严峻，8项心血管危险因素（空腹血糖、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、腰围）全部达标的人数占比仅为21.4%。我国糖尿病患者的患病知晓率、治疗率和达标率均比较低，分别只有53.6%、32.5%和32.8%，认知观念落后是造成目前这种现状的重要原因。那么，对于糖尿病普遍存在的认知误区有哪些呢？

　　误区1：糖尿病无症状，可以不治疗

  糖尿病的典型症状表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。但没有这些症状不代表血糖正常，只要患者血糖高，无论有没有症状，都需要尽早干预。

　　高血糖会造成心、脑、肾、眼等靶器官损害，而且都是不可逆的，控制血糖的目的不只是为了减轻不适症状，更重要的是为了保护心、脑、肾、眼等靶器官免受损害，减少心肌梗死、肾功能衰竭的发生风险。

　　误区2：血糖高低全凭自我感觉

  虽然糖尿病患者口干、多饮、多尿、体重下降、皮肤瘙痒等症状与血糖高低存在一定关联，但两者并不完全一致，有些患者尽管血糖很高，但因为病程较长，患者已经逐渐适应了，症状反倒不太明显；相反，有些患者虽然血糖只是轻度升高，症状却非常明显。单凭自我感觉来估计血糖高低并不可靠，血糖高不高还是要以测量结果为准。正确的做法是定期监测血糖。

　　误区3：老年人血糖偏高属于正常，可以不干预！

　　有人认为，血糖随着年龄增长而升高是正常的生理变化，老年人血糖偏高没关系，这种错误观点导致一些老年人对血糖不够重视，延误治疗。事实上，糖尿病的诊断标准并无年龄划分，为了避免或延迟糖尿病造成的各种并发症，所有血糖升高均需要尽早干预。

　　误区4：降糖药轻易别用，吃上就停不下了

  包括胰岛素在内的各种降糖药治疗是不存在依赖性的，也不是用上就绝对不能停。大多数糖尿病患者之所以用药之后停不下来，都是因为病情的缘故，是自身病情的需要，而不是因为药物依赖。

　　误区5：血糖控制正常，就可以停药

  有些糖尿病患者经过一段时间治疗，血糖降至正常后就把药停了，结果血糖反弹，不得不再次加用降糖药物。如此用用停停，不仅达不到治疗效果，而且由于血糖大幅波动，加快并发症发展的进程。血糖正常，并不说明糖尿病被治愈了，而是药物控制的结果，因此建议在医生的指导下，制定合理的控制方案，切不可贸然停药。

　　当然，也有一部分糖尿病前期患者，经改善生活方式、控制饮食、加强运动、减重等生活方式的改善，缓解了胰岛素抵抗，不服降糖药仍能维持血糖在正常范围；另外一些早期短病程的糖尿病患者，经过胰岛素等药物的强化治疗血糖达标后，通过严格生活方式管理，在医生建议下可以尝试停药，但停药期间一定要注意监测血糖，一旦病情出现反复，及时加用降糖药。

　　误区6：降糖药有副作用，能不吃就不吃

  由于惧怕药物的副作用，或者担心早期使用了药物导致后期无药可用，有些糖尿病患者非常抵触用药。

　　事实上，通过药物使血糖得到早期控制，对于改善胰岛素抵抗及保护胰岛功能是非常明确的，而且国家批准使用的降糖药物总体上都是比较安全的，虽然也有一些副作用，但只要是在医生的指导下合理使用，这些副作用是完全可控甚至可以避免的。与长期高血糖的严重危害相比，降糖药物的副作用微不足道，患者大可不必因噎废食。

　　误区7：降糖药物使用不当

  有些糖尿病患者长期使用降糖药，自测血糖控制不理想，就自作主张，盲目增加用药剂量，严重时可导致低血糖昏迷等不良后果。

　　调整降糖药物的剂量应当慎重，一定要在医生的指导下，循序渐进地进行，不能急躁冒进，矫枉过正，低血糖往往比高血糖更危险！另外要学会区分“黎明现象”“苏木杰现象”；如果一种药物足剂量使用不能将血糖控制良好，就应及时联用其他种类的降糖药，而不是一味地增加用药剂量，这样，一方面可以发挥不同种类降糖药之间的协同作用，增强降糖效果，另一方面可以避免增加药物剂量可能带来的副作用。

　　误区8：靠输液治疗糖尿病

  静脉应用胰岛素降糖的好处是起效快、降糖效果显著，但药效维持时间短暂，低血糖风险增加。因此，临床主要用于糖尿病急症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等）的抢救。

　　误区9：东施效颦，别人吃啥我吃啥

  降糖药物的使用需要因人而异、个体化用药，由于每位患者的具体病情不同，因而治疗方案也不一样。

　　每位糖尿病患者分型、胖瘦、年龄、病程、并发症各不相同，用药不能千篇一律，应当由医生根据具体病情，决定用什么药以及如何用，不能听别人说什么药好就用什么。

　　此外，同样一种药物，不同患者所需剂量不同，同一患者在不同时期所需剂量也不一样。所以患者一定要在专科医师的指导下用药。切勿东施效颦，盲目跟风，自行购药。

　　误区10：用保健品代替降糖药

  很多老年人听信广告宣传，选择用保健品来降血糖。保健食品大多不具备确切的降糖作用，有的保健品中非法添加能快速降血糖的降糖药物；有的即使有降糖效果也十分有限，充其量只是起个辅助作用，因此切勿用保健品来替代降糖药物。

　　误区11：降糖光靠药物，不注重改变生活方式

  导致糖尿病的因素众多，不良的生活方式是其中的重要原因。因此，治疗上除了选择适当的降糖药物以外，还要注意改善生活方式，包括坚持糖尿病饮食、戒烟限酒、适度运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等等。

　　误区12：重治疗，轻监测

  现实生活中，许多糖尿病患者长期埋头吃药，却很少监测血糖，错误地认为只要吃上药就高枕无忧了，这种观点要不得。

　　患者在使用降糖药物的过程中一定要注意监测血糖，否则，血糖控制得好不好？需不需要调整药物？都一概不知，没有监测的治疗是盲目的甚至是无效的治疗。

　　误区13：血糖控制目标一刀切

  血糖的控制目标并不是一刀切的，不同的年龄，控制的目标并不一样。如果不顾年龄及患者的具体情况，一概要求血糖降到“正常”水平，有时反而得不偿失。特别是老年人，过度地追求血糖达标，增加低血糖风险是不可取的。

　　国家基层糖尿病防治管理指南（2022版）指出，糖尿病患者糖化血红蛋白分层目标：年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，HBA1c水平<6.5%；大多数非妊娠成年2型糖尿病患者HBA1c水平<7.0%；年龄较大，病程较长，有严重低血糖史、预期寿命较短，有显著的微血管或大血管并发症或严重并发症的患者HBA1c水平<8%。

　　误区14：糖尿病只要血糖控制达标就万事大吉了

  高血糖是引起糖尿病急慢性并发症的主要原因，但并不是引起并发症的唯一原因，糖尿病患者目前提倡综合管理，体重、血压、血脂同样重要。