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宾川县中医医院运用PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效显著
时间:2015-02-03 10:50 来源:宾川县中医医院 发布人:admin 浏览:

  宾川县中医医院骨伤科近年来运用PFNA治疗多例老年股骨粗隆间骨折,疗效肯定。PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统,是新改进的PFN (股骨近端髓内钉)系统,一方面继承了原PFN 的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更有效、操作更简单.

  PFNA适应证广,适用于各种类型的股骨转子间骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折,但不能用于股骨头和颈的骨折。

  PFNA特点:

  (1)相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。

  (2)其次PFNA仅需打人1枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。

  (3)PFNA在主钉上有以下改进:① 主钉设计为空心,只需一小切口,令导针进入髓腔后,即可顺利完成后续操作,置入主钉,主钉具有6°外偏角,方便从大转子顶端插入,进入髓腔。PFN 的主钉为实心,人钉点定位需准确,如果人钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。因此,PFNA操作更简单,创伤更小,符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔,可选择静态或动态锁定,在经转子骨折病例中,由于使用垂直打人锁定钉可能损害近端锁定,须采用斜行打人锁定钉,如果是高位转子下骨折,可选择垂直打人的动态锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。