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乐享呼吸----无创通气治疗与生命同呼吸!
时间:2020-06-13 14:04 来源:云南省中医药学会 发布人:李加睿 浏览:

   经历新冠肺炎疫情,全球最缺的是什么?

  答案就是:医护人员、医疗技术、口罩、呼吸机……

  宾川县中医医院全科医学科有几个大家伙(呼吸机)。下面我就认真的给大家介绍一下。

  在呼吸机的发展历史中,先有有创的呼吸机,就是我们经常在电视里见到的那种,大大的个头,吸气和呼气一下、一下的。可能您没有太注意,呼吸机和病人是怎么连接在一起的。在颈部把气管切开,插一根管子进去,把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。这种方法是有创伤的,“有创”二字的来历就在这里。   

  宾川县中医医院全科医学科这几个大家伙的用处可大了,不仅可以进行有创呼吸,还能进行无创呼吸呢!

  一、什么是无创呼吸呢?无创呼吸就是指不需要对身体进行任何有创伤的操作。

  二、无创正压通气是指不需要建立人工气道进行的正压机械通气方式,对患者起到的是一个呼吸辅助正压机械通气。临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气,经鼻进行通气,另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。

  三、有创正压通气则是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。

  无创通气与有创通气比较,具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点,临床运用越来越多。但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。

  但利用无创呼吸机进行通气的优点还是很多的,比如:1、可间歇通气;2、无需插管; 3、可应用不同通气方法;4、能正常吞咽饮食和湿化;5、容易脱机; 6、生理性加温和湿化气体等。

  有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦,但是也有其可取之处。例如它的管路密闭性能好,人机配合较好,有空氧混合气、可以准确设置吸入氧浓度,气道管理容易保证通气参数和报警设置完善,能够保证精确通气,并及时发现问题。所以我们医生通过患者的病情选择呼吸机治疗疾病时,可以根据患者病情结合使用无创呼吸机和有创呼吸机。

  呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功能消耗,节约心脏储备能力的装置。那么,无创呼吸治疗到底可以用于哪些疾病呢

  1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭,如轻-中度COPD高碳酸血症。

  2、心源性肺水肿,首选CPAP,无效时可用NPPV。

  3、有创通气拔管后的序贯治疗。

  4、多种肺疾病的终末期患者。

  5、严重的肺感染和呼吸窘迫综合征(ARDS)早期应用。

  6、重症支气管哮喘,术后呼吸衰竭,创伤后呼吸衰竭,肺不张,肺部感染合并呼吸衰竭。

  7、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停综合征等。

  机械通气是挽救呼吸危重患者的主要措施,由于无创呼吸机因不用建立人工气道而受到很大欢迎,相对于有创呼吸机来说能减轻患者的痛苦。两者相比,无创呼吸机有其明显优势,也有其不足。虽然无创和有创机械通气有着一定的差异,但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式,因此无创和有创通气之间有着密切的联系。例如:AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用(无创正压通气)NPPV治疗,如果病情进一步加重可以进行间歇指令通气(IMV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗,病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。各种治疗模式的有机结合,扬长避短能发挥更好的疗效。

  全科医学科重视无创和有创机械通气的密切关系,为多例急性呼吸衰竭、AECOPD等患者开展了无创呼吸机正压通气治疗,经过合适的呼吸治疗模式选择,床旁调节呼吸机参数,使呼吸机各项参数达到治疗要求,使其治疗作用更加贴合病情需求,患者人机配合良好,耐受性增加,血氧饱和度逐渐回升,氧合指数改善,呼吸困难和呼吸窘迫症状得到了良好的改善,是一项很好的治疗措施,取得了显著的临床效果。

  熟练的掌握并使用无创呼吸机是一个成为合格的呼吸系统疾病方面医生的基本功。使更多患者受益于无创呼吸机,同时也是我院在呼吸疾病治疗方面又一个新开始和积累。有创和无创通气,二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。新时代的医生要学会不拘泥于常规治疗,一切为患者的利益着想,相信通过不断的学习、实践,我们开展的无创呼吸治疗,将会为更多危重患者的生命安全保驾护航。

  全科医学科(原内一科)  就诊预约电话:0872-7331573

  住院地点:宾川县中医医院住院部三楼

  门诊地点:宾川县中医医院门诊部三楼(心内科、神经内科、心理健康咨询综合门诊)。