2021年8月12日，在上海市第七人民医院的对口帮扶指导下，宾川县中医医院成功开展了CT增强技术。CT增强技术的成功开展，填补了我院影像技术上的一项空白，提升了影像技术诊断水平，为疾病的良恶性鉴别及疾病的后续治疗提供很好的参考价值。

　　作为上海市第七人民医院的援滇医疗队员，胡起立专家于2021年6月正式入驻我院医学影像科开始帮扶工作。根据我院影像技术上的短板和帮扶需求，为帮助我院顺利开展影像科新技术（CT增强技术），胡起立专家做了大量的前期工作，指导医学影像科建立了CT增强检查工作流程、制定了造影剂过敏应急预案及抢救流程、设计了增强检查预约及知情同意书等，为防止患者在检查的过程中出现造影剂过敏意外，他还在医学影像科开展了CT增强技术扫描规范及临床应用科内教学培训。

　　2015年，我院投资600多万元购入飞利浦16排螺旋CT，它采用先进的微平板探测器技术，医生可以更早和更清晰地发现微小病变情况。系统会自动根据患者状况和诊断目的来制定“个性化”的扫描参数、注射方案，自动优化剂量与图像质量之间的关系，达到更优化的图像质量、更精确的诊断、尽可能低的辐射剂量和更少的造影剂用量。

　　为不断增强CT扫描技术，医院先后选派5名医技护人员到大理州人民医院、大理州附属医院等上级医院进行临床实践学习，还邀请了大理市第一人民医院专家到我院进行现场指导和技术培训，为CT增强技术的开展打下了坚实的基础。

　　2021年8月12日，在胡起立专家的指导下，我院成功开展了16排螺旋CT增强检查项目。当天，4例首检患者经静脉注射增强药物，进行了盆腔增强检查(左侧卵巢囊肿，右侧卵巢出血性囊肿，左侧卵巢畸胎瘤，子宫内膜癌术后未见复发及转移)，整个检查过程顺利，图像清晰，达到了增强扫描检查的目的。患者全程无不适感，检查完毕观察结束后安返病房。

宾川县中医医院妇科主任李芬

　　对于子宫包块、肌瘤等患者，通过CT增强技术能够对出血及良性、恶性等情况进行诊断，为我们临床治疗提供有力的依据，从而为患者制定更加精准的治疗方案，既降低我们手术的风险，也能减轻患者的痛苦。

　　CT增强检查项目的开展，使我院医学影像科的“内功”大增，在技术水平上达到质的飞跃，不但填补了我院医学影像领域的技术空白，而且极大的方便了老百姓的就医问题，使患者在本院内就能得到快捷有效的诊断。

　　上海市第七人民医院专家胡起立

　　在宾川县中医医院工作期间，遇到很多病患病情比较复杂，普放和常规CT已不能满足临床需求。在院领导和科主任的支持下，8月12日，我成功指导开展了4例盆腔增强检查，解决临床诊断不肯定问题，从而使基层医院的临床有了方向感。通过两月接触及交流学习，我深深地感触到宾川县中医医院的真诚和热情，体会当地政府，医护人民和百姓对改变当地医疗现状的迫切心情，更感受到沉甸甸的责任和使命。援滇时间不长，但为我的人生增添了一段不寻常的经历，是一种对自己人生的历练，更是我人生当中的使命担当。

　　胡起立专家为全院医技人员开展“CT增强检查相关医学知识”业务培训，从CT增强扫描适应症和禁忌症、申请单书写要求、检查前后注意事项及医学影像科紧急意外抢救预案等13个内容进行了详细的讲解。

　　关于CT增强检查

　　问：什么是CT增强？

　　增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。

　　问：CT增强扫描的意义？

　　1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。通过CT增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明：肝胆胰脾肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫有漏诊情况。

　　2、提高对病灶的定性能力。CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，增强扫描根据病灶增强的有无程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。

　　3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。

　　4、对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要。如血管和小的淋巴结鉴别是一个明显的例子，如肺门，颈部，盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。

　　问：CT增强绝对禁忌症有哪些？

　　1、碘过敏：可通过患者是否有既往海鲜过敏判断是否对碘过敏；

　　2、易过敏体质：日常容易发生过敏现象，进行CT增强前应确认是否有过敏史，应提高警惕；

　　3、肝肾功能严重损害：如肾衰、尿毒症。由于碘对比剂主要经过肾脏排泄，若存在肾功能损害，则可选择新型造影剂进行CT增强扫描，以减轻碘制剂对患者的肾毒性作用；

　　4、甲状腺亢进：由于CT增强扫描过程中需注射大量碘剂，可造成甲状腺危象，危及患者生命；

　　5、孕妇：碘制剂可能对胎儿产生致畸作用，增加孕妇流产风险，需经孕妇签字同意后进行。

　　图文|刘莹

　　编辑|刘莹苏月凤

　　初核|杨淼

　　终审|张华燕