压疮是长期卧床患者的并发症之一，是临床护理工作的一大难题。

　　一、压疮概述

　　1、压疮的定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织 失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。

　　2、压疮的危害：它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。因此，防压疮是护理工作的重点。在日常护理工作中，我们应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使我们对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。

　　3、压疮发生原因可归纳为：

　　①力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力;

　　②感染：潮湿和排泄物刺激;

　　③全身营养不良或水肿;

　　④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。

　　4、压疮的好发部位：易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、

　　坐骨结节、股骨大转子、足跟部、髋骨、髂嵴、耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、颊、肩峰、肘、肩胛骨等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

　　5、压疮的临床表现

　　(l)I度压疮：淤血红润期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，表皮无损伤，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压迫30分钟以上发红无改善者，此期为急性炎症反应期。

　　(2)11度压疮：炎性浸润期，如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外侵润、扩大、变硬，皮肤颜色为紫红色，压之不褪色，表面有大小不一水泡，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。

　　(3)111度压疮：分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。

　　浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可露出潮湿红润的创面，有黄色渗透液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死一一形成浅表溃疡，患者痛感加重。

　　坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向深部发展，可深达骨骼;严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命。

　　二、压疮的预防

　　在临床护理过程中积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，应用压疮评估表可对有压疮危险的病人提供个体化的护理，持续性的对病人进行评估，根据评估的结果实施有效预防护理措施，把压疮消灭在萌芽状态。达到降低临床压疮发生率，降低护理风险的发生。

　　骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群，发生压疮不仅给患者带来痛苦，加重病情，而且延长康复时间。我科2013年2月～2014年11月共对119例高危患者进行预防压疮护理，其中男50例，女69 例，年龄21～93岁，平均57.57岁。我科通过应用压疮风险评估表，进行预防压疮护理告知，有效地给予护理干预，预防压疮的发生，降低护理风险，提高护理质量，现将护理体会分享如下：

　　1、加强教育增强防范意识 护理人员应学习并掌握压疮风险评估表，压疮分期，压疮发生的危险因素及评估，压疮预防及治疗;相关知识与专科护理技能;对夜间压疮的高发期强调责任意识，每个班次的护士需承担的责任明确。增强护士的安全及差错事故防范意识。

　　2、应用压疮风险评估表 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。首先责任护士对新入院、手术后、病重及病危的卧床患者进行压疮危险因素评估，作定性、定量的综合分析，评估内容包括：病情、体型、皮肤情况、性别和年龄、其他危险因素(组织营养不良)、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏，并填写压疮风险评估表。常用的有Braden压疮评分法。评分结果如是18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险。

　　每个班次对压疮易患因素、受压皮肤进行全面而正确的评估, 积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施，采取行之有效的防护措施非常重要。#p#副标题#e#

　　3、预防护理措施 (1)避免局部组织长期受压，护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班，避免拖、拉、推、拽等动作，根据病情也可以给以气垫床或海绵床缓冲压力。

　　(2)避免局部理化因素的刺激，床单元保持清洁平整，保持皮肤清洁干燥。保持床单整洁干燥，如床单潮湿或被粪便污染及时更换脏衣物，每日温水擦浴2次。

　　(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

　　(4)增进局部血液循环，改善营养状况：每1-2小时翻身、按摩骨突出部位一次(最长不能超过4小时)，或用温热毛巾擦拭受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经，还可以鼓励患者尽可能进行自我活动。如下肢限制固定的患者教会利用五点支撑法或骨科床拉手环进行抬臀每1-2小时1次。

　　(5)改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。

　　4、加强健康宣教 压疮的预防效果与患者、家属及陪护人掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系，加强与患者的家属及陪护人的沟通，患者的家属及陪护人的沟通普遍缺乏对压疮基本知识的了解。我科对长期卧床患者、及其家属和陪护人讲解压疮的危害性，皮肤护理及翻身按摩的重要性，从而能积极配合护理。

　　5、建立床边交接制度 班班认真交接，并评估记录受压皮肤情况 。

　　6、情志护理 对情绪低落，依从性差的患者，给予心理疏导。

　　三、压疮创面处理

　　1、Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展。对Ⅰ度压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，也可以给予红外线照射、艾灸等增进局部血液循环，改善局部缺血缺氧状况。

　　2、11度、111度压疮：解除压迫，保护创面，清洁创面，预防感染，运用活血化瘀、去腐生肌药物，促进创面愈合。①用碘伏消毒、或氧气创面治疗、按外科换药法处理创面;碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入;氧气创面治疗，利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。②受压部位悬空，每次翻身认真检查受压皮肤情况，并根据皮肤情况改进翻身的时间及实施的护理措施，直至创面的愈合。