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【感悟】一次特殊的巡回
时间:2019-07-28 09:25 来源:宾川县中医院 发布人:黄秋实 浏览:

   身为一名手术室护士,日常工作中无菌操作、各项清点和核查等等,虽然繁杂,但日常开展的常规手术配合早已刻在大脑回路里了。但是有时最常规、最简单的操作也会让自己懵圈。

  2018年10月,我院外科收治了一位急性阑尾炎的患者,需行急诊阑尾切除术。阑尾切除术是最常见的普外科手术,但是就是这位特殊的患者给我们参加手术每位成员都留下深刻的印象。现在我把这一次特殊巡回经历与大家分享一下。

  患者谢某,女,34岁,农民。因“右下腹疼痛一天”于2018年10月30日16时37分以“肠痈(急性尾炎?)”收入院。完善相关检查及准备后,送手术室行阑尾切除术。

  患者入手术室后,作为巡回护士我常规给患者连接心电监护、开通静脉通路,配合麻醉。当心电监护仪连接上时候氧饱和度、心率、血压都正常,就是心电图的波形不显示,只是一条几乎成直线的微弱曲线,反复检查导联的连接没有错误,就是找不到原因,患者的生命体征平稳,自觉无特殊异常反应。

  麻醉师顺利完成腰椎麻醉,手术就正常进行。手术进行的同时麻醉师和我多方查找都没有找到原因,以为是监护仪的显示出问题了。

  手术进行也不顺利,常规的部位找不到阑尾,主刀医生困惑了,这个阑尾会去哪里了?这时主管医生轻声的说了一句,“她的腹部彩超提示肝、胆、胰、脾位置反转。”主刀医生说“是的,不会阑尾也长在左边吧?”。

  再次查对彩超报告确实是肝、胆、胰、脾位置反转,就尝试着向左下腹探查。我想是不是心脏也反着?我查看了术前心电图报告“右位心可能?”,于是我尝试着将导联线反接即左右互换,果然监护仪上立即出现正常的心电波形,这时台上的医生也在患者的左下腹部找到阑尾,按常规切除阑尾。

  术后返回病房,给外科术后护理常规,抗感染、对症、支持治疗,术后第7天出院。

  虽然从医多年,听说过有右位心、某个脏器长反了,但还真没见过脏器反转的。事后我上网查了一下关于内脏反转相关信息,了解到内脏反转也称“镜面人”。

  “镜面人”的心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像,因而得名。

  “镜面人”有两种,一种是部分器官反位,比如心脏反位在右侧,或胃肠或肝脾。第二种就是完全器官反位。“镜面人”因手脚等是对称的,表现不出来,而且平时也基本不会感觉到有什么不一样,只有通过单体脏器才能看出来。

  “镜面人”生理功能与正常人一样,如果各个脏器不产生疾病,将不会影响人的正常生活。大部分“镜面人”都会有多发性先天畸形。

  通过这次特殊的经历我想和各位同仁分享一下心得,虽然“镜面人”的出现几率仅为百万分之一,但或许我们还就真能碰到,如果遇到特殊的患者我们的思路是不是应该放宽一点点?

  在今后的工作中我们要做好健康宣教,让广大群众了解定期体检的重要性。让广大群众通过对自己的身体状况要有基本的认知,如有像“镜面人”这样特殊的生理结构,要明确告知他们和他们的身边人,并在发生疾病时及早告知医生,以免发生误诊、漏诊而延误治疗。